Cisto Sinovial
Cisto Sinovial ou Ganglion é uma bolsa de tecido mole cheia de líquido sinovial (mucina). É o tumor de partes moles mais comum da mão e geralmente está preso a alguma estrutura como cápsula articular, tendão, ligamento ou bainha do tendão. É mais prevalente em mulheres e 70% das vezes ocorre entre os 15 a 40 anos de idade.
Geralmente são únicos e podem acometer todas as articulações sinoviais do corpo. O mais comum é na região dorsal do punho.
Causas e Sintomas do Cisto Sinovial
Causas do Cisto Sinovial
Sua causa ainda não é estabelecida, mas existem teorias que falam em favor de desgaste celular na região da articulação, tendão ou bainha do tendão.
Sintomas do Cisto Sinovial
Geralmente o que faz os pacientes procurarem atendimento é a aparência cosmética, dor, fraqueza e a preocupação que seja algo mais grave. Em poucos casos uma história de trauma está presente como causa. Não há correlação com qualquer tipo de atividade ou ocupação.
Não há nenhum caso descrito de malignização, porém alguns tumores malignos podem ser confundidos com a doença. Eles podem aparecer subitamente ou ir aumentando de tamanho lentamente, e é comum seu aumento e diminuição com o aumento de atividade ou repouso e não é incomum seu desaparecimento espontâneo e seu rompimento com algum trauma.
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Tratamento do Cisto Sinovial
Diagnóstico do Cisto Sinovial
O diagnóstico é essencialmente clínico, com uma história detalhada e um exame físico minucioso. Geralmente só isso já basta. A radiografia geralmente não apresenta alterações, porém alterações degenerativas (desgaste) podem estar presentes. A ultrassonografia geralmente identifica a origem e o conteúdo da lesão e oferece um diagnóstico preciso.
Tratamento do Cisto Sinovial
O tratamento não cirúrgico inicialmente é sempre considerado devido a pequena complexidade e facilidade de se fazer já na primeira consulta com altas taxas de sucesso. A aspiração do conteúdo e perfurações da parede do cisto com infiltração de um corticoide costumam aliviar muito os sintomas e resolver o problema em até 30% dos pacientes já na primeira vez, porém podem estar associados a reincidências.
O tratamento cirúrgico pode ser feito da maneira clássica, via aberta, onde é feita uma incisão sobre o cisto que é retirado em sua origem ou através de ressecção via artroscópica na qual uma câmera é colocada através de uma pequena incisão e a ressecção é feita através de outra pequena incisão. Ambos apresentam bons resultados e em estudos recentes a chance de recidiva (retorno do cisto) aparenta ser discretamente menor na via aberta. A recuperação depende muito de cada paciente, mas geralmente são necessários algumas semanas de repouso para atividades esportivas mais intensas.