Doença de Kienbock_entenda os sintomas e saiba como tratar

Doença de Kienbock: entenda os sintomas e saiba como tratar

As dores no pulso são bastante frequentes, principalmente entre pessoas que passam muito tempo digitando no computador ou mexendo no celular e trabalhadores submetidos a trabalhos manuais pesados, e geram muitas queixas nos consultórios de ortopedia.

Uma das causas para esse sintoma é a Doença de Kienbock, patologia que também pode dificultar os movimentos das mãos. Neste sentido, pacientes com suspeita ou diagnóstico confirmado devem conhecer adequadamente as causas e o tratamento da doença.

O que causa a Doença de Kienbock?

Antes de qualquer coisa, para falar sobre o tratamento da Doença de Kienbock, é necessário esclarecer o que é e o que causa a doença que afeta um dos pequenos ossos que compõem o punho, chamado de osso semilunar.

A Doença de Kienbock é uma enfermidade causada por problemas com a irrigação sanguínea deste osso. O semilunar é um osso que geralmente possui um vaso sanguíneo único, e qualquer trauma ou doença que afete a microvasculatura pode gerar o “entupimento” deste vaso. A falta de sangue na região faz com que o osso comece a sofrer um processo de necrose e fragmentação, reduzindo drasticamente seu tamanho e perdendo também sua forma de “semi lua”, resultando em dores constantes no pulso e mais futuramente problemas para movimentar a mão.

O termo necrose avascular do semilunar também é utilizado para mencionar a condição. As causas para a doença são muitas: alteração no fluxo sanguíneo no osso semilunar, traumas repetitivos, problemas circulatórios e a morfologia do osso, por exemplo.

Diagnóstico da Doença de Kienbock

O diagnóstico da Doença de Kienbock é feito pelo ortopedista especialista em mãos, com base em avaliação clínica, pesquisa sobre o histórico de saúde do paciente e exames de imagem, especialmente radiografia do punho e ressonância magnética.

Como funciona o tratamento da Doença de Kienbock?

Basicamente, existem duas alternativas de tratamento para pacientes diagnosticados com a Doença de Kienbock, o tratamento conservador e o tratamento cirúrgico. Nos casos iniciais e nas primeiras visitas, o tratamento conservador é indicado, salvo quando o paciente já apresenta alterações estruturais graves e perda da altura do carpo. No tratamento conservador temos 3 opções mais comuns:

Imobilização do punho

Com a imobilização do punho, o objetivo é acabar com a sobrecarga exercida sobre o osso, reduzir a pressão no local e diminuir a inflamação. Para que isso seja possível, o médico indica a colocação de gesso na mão por um período de duas a três semanas.

Uso de anti-inflamatórios

O uso de anti-inflamatórios pode ser combinado com a imobilização do punho e a fisioterapia. O tratamento visa diminuir o inchaço ao redor do osso, reduzindo a pressão e amenizando a dor no local, condições que comprometem os movimentos das mãos.

Fisioterapia

A fisioterapia no tratamento da Doença de Kienbock é indicada para trabalhar os músculos localizados sobre os ossos. Neste sentido, a realização de exercícios e alongamentos para o punho alivia a dor do paciente e auxilia na retomada dos movimentos da mão.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico da Doença de Kienbock é indicado para casos mais graves, quando o tratamento conservador não surte efeito. Existem diversos procedimentos que podem ser realizados e cada caso deve ser estudado individualmente, pois existem vários fatores estruturais do punho que devem ser avaliados: comprimento do rádio, comprimento da ulna, lesões ligamentares do punho, fraturas dos ossos do carpo, tumores, outras doenças sistêmicas. O tratamento visa promover o reposicionamento dos ossos do carpo, e em casos mais extremos é necessária a remoção do osso semilunar junto com o escafóide e o piramidal ou a fusão dos ossos do punho.

O tipo de procedimento indicado pode variar de paciente para paciente. Sendo assim, é imprescindível o acompanhamento de um ortopedista especialista em mão que possa avaliar o caso e grau de comprometimento da área afetada.

Dúvidas sobre Doença de Kienbock? Agende uma consulta

O Dr. Gustavo Campanholi é ortopedista especialista em cirurgia da mão, microcirurgia reconstrutiva, artroscopia de punho e traumatologia geral. Agende uma consulta e tire suas dúvidas sobre a Doença de Kienbock e outras patologias.

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