Tratamentos
Lesão de Stener é conhecida como Gamekeeper ou Lesão do Esquiador, acometendo um dos ligamentos da articulação da base do polegar que fica ao lado do indicador (ligamento colateral ulnar da metacarpo-falangeana). Este ligamento é responsável pela estabilidade da articulação carpo-metacarpica e a sua lesão provoca instabilidade, principalmente quando a lesão é completa e o ligamento lesado fica sobre a aponeurose do adutor do polegar (estrutura que tem relação próxima ao ligamento).
É geralmente causada por um trauma que abduz o polegar abruptamente causando a ruptura do ligamento.
Instabilidade na base do polegar com perda de força para realização da pinça (movimento de união entre o polegar e o indicador), dificultando abertura de fechaduras, escrever, pintar e desenhar. Dor e a sensação que o dedo “sai do lugar” também são comuns.
O diagnóstico é essencialmente clínico, através de uma história clínica e um exame físico minucioso nota-se a instabilidade articular e podem ser solicitados exames complementares como Raio-X e ressonância magnética, pois a lesão ligamentar pode estar associada a fraturas-avulsões com arrancamentos ósseos.
O tratamento da Lesão de Stener depende do grau da lesão, lesões incompletas ou lesões em que não há interposição entre o tendão e o local da ruptura poderão ser tratados conservadoramente, com imobilização com órtese de posicionamento do polegar. As lesões completas com instabilidade importante e interposição da aponeurose (lesão clássica de Stener) tem indicação cirúrgica visto que não ocorrerá a cicatrização do ligamento pela interposição da aponeurose do adutor.
A cirurgia consiste no reparo do ligamento e após a cirurgia deverá haver um período de imobilização com órteses de posicionamento de 4 a 6 semanas. Fisioterapia para reabilitação geralmente se faz necessária para recuperação da força e de propriocepção. Na figura abaixo a foto da incisão cirúrgica com o detalhe da lesão do ligamento.
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Dr. Gustavo Campanholi é ortopedista com especialização em Cirurgia da Mão, Microcirurgia Reconstrutiva, Artroscopia de Punho e Traumatologia Geral. Também possui pós-graduação em medicina da dor e em ultrassonografia músculo-esquelética.
Formado pela Faculdade de Medicina da USP, em Ribeirão Preto, em 2008. Concluiu residência médica em Ortopedia Geral, Traumatologia e depois em Cirurgia da Mão e Microcirurgia. Realizou atualizações com pós-graduação em medicina da dor no Hospital Albert Einstein e em ultrassonografia musculoesquelética na Clínica Fisiogyn em Goiânia.
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Sofreu alguma lesão nos músculos, nervos, ligamentos ou até mesmo na pele da mão? Seu caso pode ser cirúrgico.
Doença em que há a formação de um nódulo no tendão flexor do dedo, provocado por um processo inflamatório crônico.
Geralmente são únicos e podem acometer todas as articulações sinoviais do corpo. Mais comum na região dorsal do punho.
Doença que afeta o nervo mediano e sua causa consiste em um aumento da pressão dentro do túnel do carpo.
Dr. Gustavo Campanholi é ortopedista com especialização em Cirurgia de Mão, Microcirurgia Reconstrutiva, Artroscopia de Punho e Traumatologia Geral. Membro titular da SBOT e da SBCM, e membro fundador da ABUM – Associação Brasileira de Ultrassonografia Musculoesquelética da SBOT.
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