A artrose do punho, também conhecida como osteoartrite, é uma doença degenerativa que afeta a cartilagem das articulações carpais.
Com a progressão do quadro, surgem dor, rigidez, perda de mobilidade e, em casos avançados, deformidades visíveis. Essas alterações podem comprometer de forma significativa a qualidade de vida, tornando tarefas simples — como segurar um copo, digitar ou abrir uma porta — extremamente dolorosas.
Nas fases iniciais, o tratamento é conservador, com uso de órteses, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios.
Entretanto, quando essas medidas deixam de controlar os sintomas, a cirurgia passa a ser uma opção eficaz para aliviar a dor, preservar a função e devolver autonomia ao paciente.
Entendendo a artrose do punho
A artrose ocorre pelo desgaste progressivo da cartilagem articular, tecido responsável por permitir o deslizamento suave entre os ossos.
No punho, essa degeneração pode ser:
- Primária, sem causa aparente; ou
- Secundária, decorrente de traumas, fraturas, instabilidades ligamentares ou doenças inflamatórias como a artrite reumatoide.
Com o avanço da degeneração, o osso subcondral fica exposto, provocando inflamação e dor.
Os principais sintomas incluem:
- Dor contínua, que piora com esforço ou movimento
- Rigidez matinal e crepitação
- Perda de força e limitação progressiva
Em estágios avançados, o punho pode apresentar deformidade e perda quase total de mobilidade.
O diagnóstico é feito por avaliação clínica e exames de imagem — radiografias, tomografia e ressonância magnética — que permitem identificar o grau de desgaste e orientar a melhor estratégia terapêutica.
Quando a cirurgia é indicada
A indicação cirúrgica leva em conta a intensidade da dor, a perda funcional e a falha das terapias conservadoras.
Normalmente, recomenda-se cirurgia em casos de artrose moderada a grave, quando o paciente apresenta limitação significativa nas atividades cotidianas ou profissionais.
Também podem se beneficiar:
- Pacientes com instabilidade ligamentar associada
- Casos com deformidade óssea ou degeneração em múltiplas articulações
- Indivíduos com alta demanda funcional e dor persistente
Em fases iniciais, pode-se adiar a cirurgia com infiltrações intra-articulares (corticosteroides ou ácido hialurônico), fisioterapia e uso de órteses estabilizadoras.
Porém, quando essas medidas não bastam e a dor se torna incapacitante, a intervenção cirúrgica é a opção mais indicada.
O especialista em cirurgia da mão avalia o caso individualmente, equilibrando os objetivos do paciente (mobilidade × alívio da dor) e as possibilidades anatômicas de cada técnica.
Opções de tratamento cirúrgico para artrose do punho
As técnicas cirúrgicas variam conforme o grau de degeneração e as necessidades funcionais do paciente.
As principais opções incluem:
1. Artroscopia do punho
Indicada para estágios iniciais, permite:
- Lavagem articular
- Remoção de fragmentos soltos
- Desbridamento de sinovite inflamatória
É minimamente invasiva, com boa recuperação e baixo risco de complicações.
2. Ressecção da fileira proximal dos ossos do carpo (PRC)
Remove parte dos ossos degenerados (escafóide, semilunar e piramidal), mantendo parte da mobilidade.
É indicada para artrose radiocarpal localizada, com ligamentos distais preservados.
3. Artrodese parcial
Funde apenas algumas articulações do punho, aliviando a dor sem eliminar completamente o movimento.
É uma das técnicas preferidas em pacientes ativos e jovens, que precisam preservar funcionalidade.
4. Artrodese total
Promove fusão completa do punho, indicada em artroses difusas e avançadas.
Elimina a dor quase totalmente, mas restringe a mobilidade.
Apesar disso, muitos pacientes relatam alta satisfação funcional.
5. Artroplastia (prótese do punho)
Substitui a articulação degenerada por uma prótese metálica ou híbrida, buscando manter o movimento.
Indicada para pacientes com baixa demanda física, oferece bons resultados quando há preservação óssea e muscular adequada.
Recuperação após a cirurgia
O tempo de recuperação depende da técnica adotada e da condição geral do paciente.
Nas primeiras semanas, é necessária imobilização com tala ou gesso, seguida de fisioterapia progressiva para restaurar força e mobilidade.
- Cirurgias preservadoras (PRC, artrodese parcial): retorno às atividades leves em 4 a 8 semanas.
- Artrodese total: exige maior adaptação, mas oferece controle completo da dor.
- Artroplastia: requer fisioterapia cuidadosa e restrição de esforços para preservar a prótese.
A adesão ao programa de reabilitação é determinante para o sucesso do tratamento e para o retorno funcional pleno.
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Benefícios e expectativas a longo prazo
A cirurgia para artrose do punho proporciona, em média, alívio significativo da dor em 85 a 95% dos casos (J Hand Surg Am, 2023).
Os resultados variam conforme a técnica utilizada, mas os objetivos são claros:
- Reduzir dor e inflamação
- Restaurar força e função
- Manter, sempre que possível, parte da mobilidade
A satisfação do paciente depende da compreensão das limitações reais do procedimento.
Nenhuma cirurgia devolve o punho ao estado original, mas todas têm potencial de melhorar substancialmente a qualidade de vida.
Complicações como rigidez, pseudoartrose, infecção ou falha de prótese são raras quando há boa indicação e acompanhamento pós-operatório.
Com reabilitação adequada, muitos pacientes retornam a atividades domésticas, profissionais e até esportivas leves.
Conclusão
A artrose do punho é uma condição progressiva e incapacitante, que pode limitar significativamente a funcionalidade.
Quando o tratamento conservador não é mais eficaz, as opções cirúrgicas — de procedimentos preservadores a artrodeses ou próteses — oferecem resultados consistentes no controle da dor e na recuperação funcional.
O Dr. Gustavo Campanholi realiza avaliação detalhada de cada caso, utilizando exames de imagem de alta precisão e protocolos de reabilitação personalizados, sempre com foco em um retorno funcional rápido e seguro às atividades.
Aviso: Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica.
Em caso de dor persistente ou rigidez no punho, procure avaliação com um especialista em cirurgia da mão.
